Досвід лікування неспецифічних атрофічних кольпітів у жінок пременопаузального та менопаузального віку

А. А. Стефанович, гінеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, заведующий гинекологическим отделением клиники «Гармония Здоровья»

В. В. Козлов, канд. мед. наук, главный врач клиники «Гармония здоровья»

С целью повышения эффективности лечения, а также увеличения периода ремиссии атрофических, синильных кольпитов у женщин пременопаузального и менопаузального возраста было предложено внести в схему лечения вагинальные суппозитории «Амматуи», обладающие репаративным, противовоспалительным, антиоксидантным и имуномоделирующим действием. На базе медицинского центра «Гармония Здоровья» было обследовано и пролечено 60 женщин с атрофическим кольпитом пременопаузального и менопаузального возраста, которые были разделены на 2 группы. В основную группу вошло 40 женщин, которые вторым этапом лечения с целью реабилитации получали вагинальные суппозитории 0,5 г масла семян амаранта («Амматуи») 1 раз в сутки на протяжении 20 дней. Контрольная группа получала классическую схему лечения атрофического кольпита без второго этапа реабилитации. Частота рецидивов в этой группе составила 45 %, что вдвое чаще, чем у пациенток, проходивших альтернативное лечение. Предложенный метод свидетельствует о высокой степени эффективности лечения пациенток с атрофическими кольпитами.

Ключевые слова: атрофический кольпит, синильный кольпит, пременопаузальный и менопаузальный возраст.

Введение

В современном мире женщины пременопаузального и менопаузального возраста стремятся сохранить свое здоровье, активный образ жизни, не утерять качество и регулярность половой жизни. Этот период характеризуется высокой социальной значимостью женщины и обусловлен накопленным опытом, знаниями и трудовым стажем. Однако, как известно, данный возрастной период характеризуется физиологическими изменениями в организме женщины. Среди объективных типичных симптомов, развивающихся в результате дефицита эстрогенов, выделяют сенильный кольпит, уретроцистит, крауроз, атрофию вульвы. На фоне гипоэстрогении снижается уровень гликогена в клетках и, соответственно, уменьшается число лактобацилл, рН влагалища повышается до 5,5–6,8. Нередко присоединяется инфекция, развивается стойкий атрофический кольпит, который тяжело поддается лечению [1]. Эта патология характерна для женщин, в организме которых происходят климактерические изменения или наступил менопаузальный период, а также для тех женщин, менопауза у которых была вызвана искусственно [3; 6].

Частота возникновения этой разновидности кольпита составляет около 40 %. Чаще всего воспалительный процесс начинает развиваться спустя пять лет после завершения менопаузы. Спустя 10 лет после прекращения менструаций, атрофический кольпит проявляется практически у 80 % женщин [4].

Основные жалобы таких пациенток – сухость во влагалище, зуд, дискомфорт при половом акте, диспареуния, ранимость слизистой влагалища, частые позывы к мочеиспусканию, в более редких случаях наблюдается недержание мочи [7].

Современная диагностика и применение эффективных методов лечения позволяет улучшить эффективность лечения и сохраняет длительный эффект от проводимой терапии.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения, а также увеличение периода ремиссии атрофических, синильных кольпитов у женщин пременопаузального и менопаузального возраста.

Материалы и методы обследования

На базе МЦ «Гармония здоровья» было обследовано 60 пациенток в возрасте 45–55 лет, у которых на момент обращения установлен диагноз – атрофический кольпит неспецифической этиологии, который был успешно пролечен. Сорок пациенток вошли в группу, которая получала двухступенчатую альтернативную терапию, в которую наряду со стандартной схемой вошли вагинальные суппозитории, содержащие 0,5 г масла семян амаранта (Амматуи), 1 раз в сутки  в течение 20 дней. В группу сравнения вошли 20 пациенток, которые получали лечение в соответствие с приказом МОЗ Украины.

Все пациентки были обследованы в соответствии со стандартами МОЗ Украины. Диагноз верифицирован на основании жалоб, данных объективного исследования – осмотр в зеркалах, а также на основании лабораторных исследований – микроскопия влагалищного содержимого, бакпосева влагалищного содержимого, при необходимости – обследование на ЗППП методом ПЦР, мазки на цитоморфологию цервикального канала, РАРР-тесты, общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи.

Оценка эффективности лечения производилась через 3–4 недели и 12 недель после проведенного лечения.

Результаты исследований и их обсуждение

Группы пациенток были репрезентативны. Средний возраст пациенток составил в основной группе – 47±3,2 года и 49±2,7 года. У всех исследуемых установилась менопауза продолжительностью от 2–5 лет. На момент обследования и лечения ни одна пациентка не получала гормонального лечения (ЗГТ). При объективном обследовании жалобы пациенток обеих групп распределились следующим образом. Сухость и зуд во влагалище беспокоили 37 (92 %) основной группы и 19 (95 %) контрольной группы. Выделения из половых путей отмечали 29 (72 %) пациенток основной группы и 12 (60 %) пациенток контрольной группы соответственно. Дискомфорт при половой жизни и диспареуния беспокоили 30 (75 %) исследуемых основной группы и 10 (50 %) исследуемых контрольной группы. На микротравмы слизистой влагалища (микротрещины) предъявляли жалобы 15 (37,5 %) пациенток основной группы и 7 (35 %) пациенток контрольной группы.

Анамнестически были выявлены следующие сопутствующие заболевания. Неоднократно перенесенные вагиниты в репродуктивном возрасте выявлены у 38 (95 %) пациенток основной группы и 17 (85 %) пациенток контрольной группы. Ранее пролеченные заболевания шейки матки встречались у 21 (52,5 %) пациентки основной группы и 9 (45 %) пациенток контрольной группы. Диагноз лейомиома матки в анамнезе установлен у 15 (37,5 %) женщин основной группы и у 7 (35 %) женщин контрольной группы. Также основную и контрольную группу исследуемых составили женщины, перенесшие в анамнезе пластические операции по поводу пролапса гениталий I–II степени в количестве 3 (7,5 %) и 2 (10 %), соответственно, исследуемых пациенток.

Для верификации диагноза использовались данные лабораторных показателей, а именно: микроскопия влагалищного содержимого, бакпосев влагалищного содержимого, обследование на ЗППП методом ПЦР, мазки на цитоморфологию цервикального канала, РАРР-тесты. После соответствующего обследования пациентам была назначена терапия, направленная на санацию влагалища, противовоспалительное лечение, а также терапия, направленая на восстановление трофики слизистой влагалища [2; 5; 8]. Обеим группам исследуемых пациенток было проведено контрольное исследование после первого этапа лечение, которое оказалось в 96 % случаев эффективным. Однако в контрольной группе исследуемых после классического лечения в один этап стойкой ремиссии добиться не удалось в виду прогрессирования менопаузальных симптомов.

Пациенткам основной группы после проведенного базового курса лечения было предложено продолжить восстанавливающую терапию препаратом «Амматуи», выпускаемой украинской компанией «Снейк Фарм». «Амматуи» не содержит гормональных компонентов в своем составе, однако имеет мощное репаративное, противовоспалительное, антиоксидантное и иммуномоделирующее действие. В состав данного препарата входят полиненасыщенные жирные кислоты: кислота линоленовая (Омега-3), кислота линолевая (Омега-6), кислота олеиновая (Омега-9), кислота пальметиновая и стеариновая, витамин Е – особо активная токотриенольная форма, которая в 10 раз сильнее антиоксидант, чем обычная токоферольная форма, и главный компонент – сквален. Сквален – донатор кислорода. Это углеводород, который взаимодействует с молекулой воды в организме, производит активный кислород. Также он принимает участие в синтезе стероидных гормонов и холестерина.

Препарат «Амматуи» назначался во влагалищных суппозиториях по одному в сутки в течение 20 дней. На протяжении всего периода лечения ни одна из проходящих терапию женщин не предъявляла жалоб на непереносимость препарата, напротив, большинство – 38 (95 %) – субъективно отмечали хорошую заживляемость тканей, уменьшение вплоть до исчезновения локального дискомфорта и лишь 2 (5 %) пациентки не отметили субъективного улучшения.

По данным лабораторных исследований, в основной группе показатели кольпоцитологического исследования соответствовали нормальным показателям через 6 недель у 39 (97,5 %) пациенток и у 36 (90 %) пациенток через 12 недель. У пациенток контрольной группы частота рецидивов возникла через 6 недель – у 4 (20 %) женщин и через 12 недель – у 9 (45 %) женщин.

Таким образом, проведенное лечение в основной группе оказалось эффективным со стойким местным репаративным терапевтическим эффектом. Также пациентки отметили удобство в применении и исчезновение жалоб, которые изменили качество половой жизни.

Выводы

На основании результатов лечения пациенток с атрофическими, синильными кольпитами вагинальными суппозиториями «Амматуи», выпускаемыми украинской компанией «Снейк Фарм», можно сделать вывод о высокой эффективности препарата, обладающего репаративным, противовоспалительным, антиоксидантным и иммуномоделирующим действием. Препарат показан пациенткам в перименопаузальном и менопаузальном периоде с целью реабилитации тканей влагалища после лечения атрофических изменений, а также с целью профилактики развития таковых.

А. А. Стефанович, канд. мед. наук, завідувач гінекологічним відділенням клініки «Гармонія Здоров’я»

 В. В. Козлов, канд.  мед. наук, головний лікар клініки «Гармонія здоров’я»

Медичний центр «Гармонія здоров’я», м Київ.

ДОСВІД ЛІКУВАННЯ НЕСПЕЦИФІЧНИХ АТРОФІЧНИХ КОЛЬПІТІВ У ЖІНОК ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО І МЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВІКУ

З метою підвищення ефективності лікування, а також збільшення періоду ремісії атрофічних, синильних кольпітів у жінок пременопаузального і менопаузального віку було запропоновано внести у схему лікування вагінальні супозиторії «Амматуі», що виявляють репаративну, протизапальну, антиоксидантну та імуномоделюючу дію. На базі медичного центру «Гармонія Здоров’я» обстежено і проліковано 60 жінок з атрофічними кольпітами пременопаузального і менопаузального віку, які були розділені на 2 групи. До основної групи увійшло 40 жінок, які другим етапом лікування з метою реабілітації отримували вагінальні супозиторії 0,5 г масла насіння амаранту ( «Амматуі») 1 раз на добу протягом 20 днів. Контрольна група досліджуваних отримувала класичну схему лікування атрофічного кольпіту без другого етапу реабілітації. Частота рецидивів у цій групі склала 45 %, що вдвічі частіше, ніж у пацієнток, які проходили альтернативне лікування. Запропонований метод демонструє  високий ступінь ефективності лікування пацієнток з атрофічними кольпітами.

Ключові слова: атрофічний кольпіт, синильний кольпіт, пременопаузальний і менопаузальний вік.

 

  1. Stefanovych, Cand. of Med. Sciences, Head of the Gynecological Department of the Medical Center «Harmony of Health», Kiev
  2. Kozlov, Cand. of Med. Sciences, Chief physician of the Medical Center «Harmony of Health», Kiev

EXPERIENCE OF TREATMENT OF NONSPECIFIC ATROPHIC COLPITES IN WOMEN OF PREMENOPAUZAL AND MONOPASUAL AGE

In order to increase the effectiveness of treatment, as well as to increase the remission of atrophic age colpitis in premenopausal and menopausal women, it was suggested that Vaginal Suppositories Ammatuy with reparative, anti-inflammatory, antioxidant and immunomodulating action be included in the treatment regimen. On the basis of the medical center “Harmony of Health” 60 women with atrophic colpitis of premenopausal and menopausal age who were divided into 2 groups were examined and treated. The main group included 40 women who received the vaginal suppositories 0.5 g of amaranth seed oil (Ammatuy) once a day for 20 days for the purpose of rehabilitation. The control group of the patients received a classical scheme of treatment of atrophic colpitis without the second stage of rehabilitation and the frequency of relapses in this group was 45%, which is twice as likely as in patients undergoing alternative treatment. The proposed method indicates a high degree of effectiveties of treatment of patients with atrophic colpitis.Key words: аtrophic colpitis, cyanotic colpitis, premenopausal and menopausal age.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Балан В. Е. (1998) Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Дис. … д-ра мед. наук, Москва, 305 с.
  2. Верещако Г. В., Лазарева Н. В. Опыт лечения неспецифических вульвовагинитов у женщин старшей возрастной группы; № 1 (75) I – II 2010 г.: Врачу-практику.
  3. Есефидзе Ж. Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе РМЖ. – т.9. – № 9, 2001. – С. 370–373.
  4. Запорожан В. М., Эрмоленко Т. О, Лавриненко Г. Л. Комплексне лікування атрофічного вагініту у жінок в постменопаузі // Репродуктивное здоровье женщины. – № 1(17). – 2004. – С. 3–6.
  5. Компендиум 2009 г. Лекарственные препараты (2009) : под. ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторов., МОРИОН, Киев, с. Л-660.
  6. Рощина Г. Ф. (2008) Оптимизация лечения вульвовагинитов // Репродуктивное здоровье женщины, 5: 33.
  7. 7. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. – М «МИА», 2003. – 560с.: ил
  8. Michel D., Zäch G. A. (1997) Antiseptic efficacy of disinfecting solutions in suspension test in vitro against methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli in pressure sore wounds after spinal cord injury. Dermatology, 195 (Suppl. 2): 36–41.

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH